Prevenció del càncer de mama

Informació general sobre el càncer de mama

El càncer de mama és una malaltia en la qual es formen cèl·lules malignes (cànceroses) als teixits de la mama.

El pit està format per lòbuls i conductes.Cada pit té de 15 a 20 seccions anomenades lòbuls, que tenen moltes seccions més petites anomenades lòbuls.Els lòbuls acaben en desenes de bulbs minúsculs que poden fer llet.Els lòbuls, lòbuls i bulbs estan units per tubs prims anomenats conductes.

Cada pit també té vasos sanguinis i vasos limfàtics.Els vasos limfàtics transporten un líquid aquós gairebé incolor anomenat limfa.Els vasos limfàtics transporten la limfa entre els ganglis limfàtics.Els ganglis limfàtics són estructures petites i en forma de mongeta que filtren la limfa i emmagatzemen glòbuls blancs que ajuden a combatre infeccions i malalties.Els grups de ganglis limfàtics es troben a prop del pit a l'axil·la (sota el braç), per sobre de la clavícula i al pit.

El càncer de mama és el segon tipus de càncer més comú entre les dones nord-americanes.

Les dones dels Estats Units pateixen càncer de mama més que qualsevol altre tipus de càncer, excepte el de pell.El càncer de mama és el segon després del càncer de pulmó com a causa de mort per càncer en les dones nord-americanes.Tanmateix, les morts per càncer de mama han disminuït una mica cada any entre el 2007 i el 2016. El càncer de mama també es produeix en homes, però el nombre de nous casos és petit.

Prevenció del càncer de mama

Evitar els factors de risc i augmentar els factors de protecció pot ajudar a prevenir el càncer.

Evitar els factors de risc de càncer pot ajudar a prevenir certs càncers.Els factors de risc inclouen fumar, tenir sobrepès i no fer prou exercici.L'augment dels factors de protecció, com ara deixar de fumar i fer exercici, també pot ajudar a prevenir alguns càncers.Parleu amb el vostre metge o un altre professional de la salut sobre com podeu reduir el risc de càncer.

Els següents són els factors de risc del càncer de mama:

1. Gran edat

L'edat avançada és el principal factor de risc per a la majoria de càncers.La probabilitat de patir càncer augmenta a mesura que envelleixes.

2. Antecedents personals de càncer de mama o malaltia benigna (no cancerígena).

Les dones amb alguna de les condicions següents tenen un major risc de càncer de mama:

• Antecedents personals de càncer de mama invasiu, carcinoma ductal in situ (DCIS) o carcinoma lobular in situ (LCIS).
• Una història personal de malaltia benigna (no cancerígena) de mama.

3. Risc hereditari de càncer de mama

Les dones amb antecedents familiars de càncer de mama en un familiar de primer grau (mare, germana o filla) tenen un major risc de càncer de mama.

Les dones que han heretat canvis en els gens i o en alguns altres gens tenen un risc més elevat de càncer de mama.El risc de càncer de mama causat per canvis genètics heretats depèn del tipus de mutació genètica, antecedents familiars de càncer i altres factors.

4. Pits densos

Tenir teixit mamari dens en una mamografia és un factor de risc de càncer de mama.El nivell de risc depèn de la densitat del teixit mamari.Les dones amb pits molt densos tenen un risc més gran de càncer de mama que les dones amb densitat de pit baixa.

L'augment de la densitat mamària és sovint un tret hereditari, però també pot ocórrer en dones que no han tingut fills, tenen un primer embaràs al final de la vida, prenen hormones postmenopàusiques o beuen alcohol.

5. Exposició del teixit mamari als estrògens produïts al cos

L'estrògen és una hormona produïda pel cos.Ajuda al cos a desenvolupar i mantenir les característiques sexuals femenines.Estar exposat als estrògens durant molt de temps pot augmentar el risc de càncer de mama.Els nivells d'estrògens són més alts durant els anys que una dona està menstruant.

L'exposició d'una dona als estrògens augmenta de les maneres següents:

• Menstruació precoç: començar a tenir períodes menstruals als 11 anys o menys augmenta el nombre d'anys que el teixit mamari està exposat als estrògens.
• Començant a una edat més tardana: com més anys tingui una dona la menstruació, més temps el seu teixit mamari està exposat als estrògens.
• Edat més gran al primer part o no haver donat mai a llum: com que els nivells d'estrògens són més baixos durant l'embaràs, el teixit mamari està exposat a més estrògens en dones que queden embarassades per primera vegada després dels 35 anys o que mai no queden embarassades.

6. Prendre teràpia hormonal per als símptomes de la menopausa

Les hormones, com els estrògens i la progesterona, es poden transformar en pastilles en un laboratori.Es poden donar estrògens, progestina o tots dos per substituir els estrògens que ja no produeixen els ovaris en dones postmenopàusiques o a les quals se'ls ha extirpat els ovaris.Això s'anomena teràpia de reemplaçament hormonal (TRH) o teràpia hormonal (HT).La combinació HRT/HT és estrògen combinat amb progestina.Aquest tipus de TRH/HT augmenta el risc de càncer de mama.Els estudis demostren que quan les dones deixen de prendre estrògens combinats amb progestina, el risc de càncer de mama disminueix.

7. Radioteràpia al pit o al pit

La radioteràpia al pit per al tractament del càncer augmenta el risc de càncer de mama, començant 10 anys després del tractament.El risc de càncer de mama depèn de la dosi de radiació i de l'edat en què s'administra.El risc és més alt si es va utilitzar la radioteràpia durant la pubertat, quan s'estan formant els pits.

La radioteràpia per tractar el càncer en un pit no sembla augmentar el risc de càncer a l'altre pit.

Per a les dones que han heretat canvis en els gens BRCA1 i BRCA2, l'exposició a la radiació, com la dels raigs X del tòrax, pot augmentar encara més el risc de càncer de mama, especialment en dones a les quals se'ls va fer una radiografia abans dels 20 anys d'edat.

8. Obesitat

L'obesitat augmenta el risc de càncer de mama, especialment en dones postmenopàusiques que no han utilitzat teràpia de reemplaçament hormonal.

9. Beure alcohol

Beure alcohol augmenta el risc de càncer de mama.El nivell de risc augmenta a mesura que augmenta la quantitat d'alcohol consumida.

Els següents són factors protectors del càncer de mama:

1. Menor exposició del teixit mamari als estrògens produïts pel cos

Disminuir el temps durant el qual el teixit mamari d'una dona està exposat als estrògens pot ajudar a prevenir el càncer de mama.L'exposició als estrògens es redueix de les maneres següents:

• Embaràs precoç: els nivells d'estrògens són més baixos durant l'embaràs.Les dones que tenen un embaràs a terme abans dels 20 anys tenen un risc més baix de càncer de mama que les dones que no han tingut fills o que donen a llum el seu primer fill després dels 35 anys.
• Lactància materna: els nivells d'estrògens poden romandre més baixos mentre una dona està donant el pit.Les dones que alleten tenen un risc més baix de càncer de mama que les dones que han tingut fills però no van alletar.

2. Prendre teràpia hormonal només amb estrògens després d'una histerectomia, moduladors selectius del receptor d'estrògens o inhibidors i inactivadors de l'aromatasa

Teràpia hormonal només amb estrògens després de la histerectomia

La teràpia hormonal només amb estrògens es pot donar a les dones que han tingut una histerectomia.En aquestes dones, la teràpia només amb estrògens després de la menopausa pot disminuir el risc de càncer de mama.Hi ha un major risc d'ictus i malalties del cor i dels vasos sanguinis en dones postmenopàusiques que prenen estrògens després d'una histerectomia.

Moduladors selectius del receptor d'estrògens

El tamoxifè i el raloxifè pertanyen a la família de fàrmacs anomenats moduladors selectius del receptor d'estrògens (SERM).Els SERM actuen com a estrògens en alguns teixits del cos, però bloquegen l'efecte dels estrògens en altres teixits.

El tractament amb tamoxifè redueix el risc de càncer de mama amb receptor d'estrògens positiu (ER positiu) i carcinoma ductal in situ en dones premenopàusiques i postmenopàusiques amb alt risc.El tractament amb raloxifè també redueix el risc de càncer de mama en dones postmenopàusiques.Amb qualsevol fàrmac, el risc reduït dura uns quants anys o més després d'aturar el tractament.S'han observat taxes més baixes de trencaments d'ossos en pacients que prenen raloxifè.

Prendre tamoxifè augmenta el risc de sofriments, càncer d'endometri, ictus, cataractes i coàguls de sang (especialment als pulmons i les cames).El risc de tenir aquests problemes augmenta notablement en les dones majors de 50 anys en comparació amb les dones més joves.Les dones menors de 50 anys que tenen un alt risc de càncer de mama poden beneficiar-se més de prendre tamoxifè.El risc de tenir aquests problemes disminueix després d'aturar el tamoxifè.Parleu amb el vostre metge sobre els riscos i els beneficis de prendre aquest medicament.

Prendre raloxifè augmenta el risc de coàguls de sang als pulmons i les cames, però no sembla augmentar el risc de càncer d'endometri.En dones postmenopàusiques amb osteoporosi (disminució de la densitat òssia), el raloxifè redueix el risc de càncer de mama per a les dones que tenen un risc alt o baix de càncer de mama.No se sap si el raloxifè tindria el mateix efecte en dones que no tenen osteoporosi.Parleu amb el vostre metge sobre els riscos i els beneficis de prendre aquest medicament.

Altres SERM s'estan estudiant en assaigs clínics.

Inhibidors i inactivadors de l'aromatasa

Els inhibidors de l'aromatasa (anastrozol, letrozol) i els inactivadors (exemestà) redueixen el risc de recurrència i de nous càncers de mama en dones que tenen antecedents de càncer de mama.Els inhibidors de l'aromatasa també redueixen el risc de càncer de mama en dones amb les següents condicions:

• Dones postmenopàusiques amb antecedents personals de càncer de mama.
• Dones sense antecedents personals de càncer de mama que tenen 60 anys o més, tenen antecedents de carcinoma ductal in situ amb mastectomia o tenen un alt risc de càncer de mama basat en l'eina del model Gail (una eina que s'utilitza per estimar el risc de càncer de mama). càncer).

En dones amb un major risc de càncer de mama, prendre inhibidors de l'aromatasa disminueix la quantitat d'estrògens produïts pel cos.Abans de la menopausa, els estrògens són produïts pels ovaris i altres teixits del cos de la dona, inclosos el cervell, el teixit adipós i la pell.Després de la menopausa, els ovaris deixen de produir estrògens, però els altres teixits no.Els inhibidors de l'aromatasa bloquegen l'acció d'un enzim anomenat aromatasa, que s'utilitza per produir tots els estrògens del cos.Els inactivadors de l'aromatasa impedeixen que l'enzim funcioni.

Els possibles danys de prendre inhibidors de l'aromatasa inclouen dolor muscular i articular, osteoporosi, sofocos i sensació de molt cansament.

3. Mastectomia reductora de riscos

Algunes dones que tenen un alt risc de càncer de mama poden optar per una mastectomia que redueix el risc (l'extirpació d'ambdós pits quan no hi ha signes de càncer).El risc de càncer de mama és molt menor en aquestes dones i la majoria se senten menys ansioses pel seu risc de càncer de mama.Tanmateix, és molt important tenir una avaluació del risc de càncer i assessorament sobre les diferents maneres de prevenir el càncer de mama abans de prendre aquesta decisió.

4. Ablació d'ovari

Els ovaris produeixen la major part dels estrògens produïts pel cos.Els tractaments que detenen o redueixen la quantitat d'estrògens produïts pels ovaris inclouen la cirurgia per eliminar els ovaris, la radioteràpia o la presa de determinats medicaments.Això s'anomena ablació ovàrica.

Les dones premenopàusiques que tenen un alt risc de càncer de mama a causa de determinats canvis en els gens BRCA1 i BRCA2 poden optar per fer-se una ooforectomia que redueix el risc (l'extirpació dels dos ovaris quan no hi ha signes de càncer).Això disminueix la quantitat d'estrògens produïts pel cos i redueix el risc de càncer de mama.La ooforectomia que redueix el risc també redueix el risc de càncer de mama en dones premenopàusiques normals i en dones amb un risc augmentat de càncer de mama a causa de la radiació al pit.Tanmateix, és molt important tenir una avaluació i assessorament del risc de càncer abans de prendre aquesta decisió.La caiguda sobtada dels nivells d'estrògens pot provocar que comencin els símptomes de la menopausa.Aquests inclouen sofocos, problemes per dormir, ansietat i depressió.Els efectes a llarg termini inclouen disminució del desig sexual, sequedat vaginal i disminució de la densitat òssia.

5. Fer prou exercici

Les dones que fan exercici quatre o més hores a la setmana tenen un menor risc de càncer de mama.L'efecte de l'exercici sobre el risc de càncer de mama pot ser més gran en dones premenopàusiques que tenen un pes corporal normal o baix.

No està clar si els factors següents afecten el risc de càncer de mama:

1. Anticonceptius hormonals

Els anticonceptius hormonals contenen estrògens o estrògens i progestina.Alguns estudis han demostrat que les dones que són usuaries actuals o recents d'anticonceptius hormonals poden tenir un lleuger augment del risc de càncer de mama.Altres estudis no han demostrat un augment del risc de càncer de mama en dones que utilitzen anticonceptius hormonals.

En un estudi, el risc de càncer de mama augmentava lleugerament com més temps una dona utilitzava anticonceptius hormonals.Un altre estudi va demostrar que el lleuger augment del risc de càncer de mama va disminuir amb el temps quan les dones van deixar d'utilitzar anticonceptius hormonals.

Calen més estudis per saber si els anticonceptius hormonals afecten el risc de càncer de mama de la dona.

2. Medi ambient

Els estudis no han demostrat que l'exposició a determinades substàncies del medi ambient, com ara productes químics, augmenti el risc de càncer de mama.

Els estudis han demostrat que alguns factors tenen poc o cap efecte sobre el risc de càncer de mama.

Els següents efectes tenen poc o cap efecte sobre el risc de càncer de mama:

• Tenir un avortament.
• Fer canvis en la dieta com menjar menys greixos o més fruites i verdures.
• Prendre vitamines, inclosa la fenretinida (un tipus de vitamina A).
• Tabaquisme, tant actiu com passiu (inhalació de fum de segona mà).
• Utilitzant desodorant o antitranspirant a les aixelles.
• Prendre estatines (medicaments per reduir el colesterol).
• Prendre bisfosfonats (medicaments utilitzats per tractar l'osteoporosi i la hipercalcèmia) per via oral o per infusió intravenosa.
• Canvis en el vostre ritme circadià (canvis físics, mentals i de comportament que es veuen afectats principalment per la foscor i la llum en cicles de 24 hores), que es poden veure afectats pels torns nocturns de treball o la quantitat de llum al vostre dormitori a la nit.

Font:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1