El "càncer" és el "dimoni" més formidable de la medicina moderna.La gent presta cada cop més atenció al cribratge i la prevenció del càncer.Els "marcadors tumorals", com a eina de diagnòstic senzilla, s'han convertit en un punt focal d'atenció.Tanmateix, confiar únicament en marcadors tumorals elevats sovint pot conduir a una idea errònia sobre la condició real.
Què són els marcadors tumorals?
En poques paraules, els marcadors tumorals es refereixen a diverses proteïnes, hidrats de carboni, enzims i hormones produïdes al cos humà.Els marcadors tumorals es poden utilitzar com a eines de cribratge per a la detecció precoç del càncer.Tanmateix, el valor clínic d'un únic resultat de marcador tumoral lleugerament elevat és relativament limitat.En la pràctica clínica, diverses condicions com ara infeccions, inflamacions i embaràs poden provocar un augment dels marcadors tumorals.A més, els hàbits de vida poc saludables com fumar, beure alcohol i quedar-se despert fins tard també poden conduir a marcadors tumorals elevats.Per tant, els metges solen prestar més atenció a la tendència dels canvis dels marcadors tumorals durant un període de temps en lloc de fluctuacions menors en un sol resultat de la prova.Tanmateix, si un marcador tumoral específic, com el CEA o l'AFP (marcadors tumorals específics per al càncer de pulmó i fetge), s'eleva significativament, arribant a diversos milers o desenes de milers, mereix atenció i investigació addicional.
La importància dels marcadors tumorals en el cribratge precoç del càncer
Els marcadors tumorals no són evidències concloents per diagnosticar el càncer, però encara tenen una importància significativa en el cribratge del càncer en circumstàncies específiques.Alguns marcadors tumorals són relativament sensibles, com l'AFP (alfa-fetoproteïna) per al càncer de fetge.En la pràctica clínica, l'elevació anormal de l'AFP, juntament amb les proves d'imatge i un historial de malaltia hepàtica, es pot utilitzar com a prova per diagnosticar el càncer de fetge.De la mateixa manera, altres marcadors tumorals elevats poden indicar la presència de tumors en l'individu que s'està provant.
Tanmateix, això no implica que totes les proves de càncer hagin d'incloure proves de marcadors tumorals.Nosaltres recomenemcribratge de marcadors tumorals principalment per a persones amb alt risc:
- Persones de 40 anys o més amb un important historial de tabaquisme (durada del tabaquisme multiplicada per cigarrets fumats per dia > 400).
- Persones de 40 anys o més amb abús d'alcohol o malalties hepàtiques (com l'hepatitis A, B, C o la cirrosi).
- Persones de 40 anys o més amb infecció per Helicobacter pylori a l'estómac o gastritis crònica.
- Persones de 40 anys o més amb antecedents familiars de càncer (més d'un familiar directe diagnosticat amb el mateix tipus de càncer).
El paper dels marcadors tumorals en el tractament adjuvant del càncer
La utilització adequada dels canvis en els marcadors tumorals és de gran importància perquè els metges ajustin oportunament les seves estratègies anticancerígenes i gestionen el procés global de tractament.De fet, els resultats de les proves de marcadors tumorals varien per a cada pacient.Alguns pacients poden tenir marcadors tumorals completament normals, mentre que altres poden tenir nivells que arriben a desenes o fins i tot centenars de milers.Això vol dir que no disposem de criteris estandarditzats per mesurar els seus canvis.Per tant, la comprensió de les variacions úniques dels marcadors tumorals específics de cada pacient constitueix la base per avaluar la progressió de la malaltia mitjançant marcadors tumorals.
Un sistema d'avaluació fiable ha de tenir dues característiques:"especificitat"i"sensibilitat":
Especificitat:Això fa referència a si els canvis en els marcadors tumorals s'alineen amb l'estat del pacient.
Per exemple, si trobem que l'AFP (alfa-fetoproteïna, un marcador tumoral específic per al càncer de fetge) d'un pacient amb càncer de fetge està per sobre del rang normal, el seu marcador tumoral mostra "especificitat".Per contra, si l'AFP d'un pacient amb càncer de pulmó supera el rang normal, o si un individu sa té una AFP elevada, la seva elevació d'AFP no mostra especificitat.
Sensibilitat:Això indica si els marcadors tumorals d'un pacient canvien amb la progressió del tumor.
Per exemple, durant el seguiment dinàmic, si observem que el CEA (antigen carcinoembrionari, un marcador tumoral específic per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites) d'un pacient amb càncer de pulmó augmenta o disminueix juntament amb els canvis en la mida del tumor i segueix la tendència del tractament, podem determinar preliminarment la sensibilitat del seu marcador tumoral.
Un cop establerts marcadors tumorals fiables (amb especificitat i sensibilitat), els pacients i els metges poden fer avaluacions detallades de l'estat del pacient en funció dels canvis específics dels marcadors tumorals.Aquest enfocament té un valor important perquè els metges desenvolupin plans de tractament precisos i adaptin teràpies personalitzades.
Els pacients també poden utilitzar els canvis dinàmics dels seus marcadors tumorals per avaluar la resistència de determinats fàrmacs i evitar la progressió de la malaltia a causa de la resistència als fàrmacs.Malgrat això,és important tenir en compte que l'ús de marcadors tumorals per avaluar l'estat del pacient és només un mètode suplementari per als metges en la seva lluita contra el càncer i no s'ha de considerar un substitut de l'estàndard d'or de l'atenció de seguiment: els exàmens d'imatge mèdica (incloses les TC). , ressonància magnètica, PET-TC, etc.).
Marcadors tumorals comuns: què són?
AFP (alfa-fetoproteïna):
L'alfa-fetoproteïna és una glicoproteïna que normalment és produïda per cèl·lules mare embrionàries.Els nivells elevats poden indicar malalties malignes com el càncer de fetge.
CEA (Antígen carcinoembrionari):
Els nivells elevats d'antigen carcinoembrionari poden indicar diverses malalties cancerígenes, com ara càncer colorectal, càncer de pàncrees, càncer gàstric i càncer de mama.
CA 199 (Antígen de carbohidrats 199):
Els nivells elevats d'antigen d'hidrats de carboni 199 s'observen habitualment en el càncer de pàncrees i altres malalties com el càncer de vesícula biliar, càncer de fetge i càncer de còlon.
CA 125 (Antígen del càncer 125):
L'antigen del càncer 125 s'utilitza principalment com a eina de diagnòstic auxiliar per al càncer d'ovari i també es pot trobar en càncer de mama, càncer de pàncrees i càncer gàstric.
TA 153 (Antígen tumoral 153):
Els nivells elevats d'antigen tumoral 153 s'observen habitualment en el càncer de mama i també es poden trobar en càncer d'ovari, càncer de pàncrees i càncer de fetge.
CA 50 (Antígen del càncer 50):
L'antigen del càncer 50 és un marcador tumoral inespecífic utilitzat principalment com a eina de diagnòstic auxiliar per al càncer de pàncrees, càncer colorectal, càncer gàstric i altres malalties.
CA 242 (Antígen de carbohidrats 242):
Un resultat positiu per a l'antigen d'hidrats de carboni 242 s'associa generalment amb tumors del tracte digestiu.
β2-Microglobulina:
La β2-microglobulina s'utilitza principalment per controlar la funció tubular renal i pot augmentar en pacients amb insuficiència renal, inflamació o tumors.
Ferritina sèrica:
La disminució dels nivells de ferritina sèrica es pot observar en condicions com l'anèmia, mentre que l'augment dels nivells es pot observar en malalties com la leucèmia, la malaltia hepàtica i els tumors malignes.
NSE (enolasa específica de neurona):
L'enolasa específica de la neurona és una proteïna que es troba principalment a les neurones i les cèl·lules neuroendocrines.És un marcador tumoral sensible per al càncer de pulmó de cèl·lules petites.
hCG (gonadotropina coriònica humana):
La gonadotropina coriònica humana és una hormona associada a l'embaràs.Els nivells elevats poden indicar un embaràs, així com malalties com el càncer de coll uterí, càncer d'ovari i tumors testiculars.
TNF (Factor de necrosi tumoral):
El factor de necrosi tumoral està implicat en la destrucció de cèl·lules tumorals, la regulació immune i les reaccions inflamatòries.L'augment dels nivells pot estar associat a malalties infeccioses o autoimmunes i pot indicar un risc potencial de tumor.
Hora de publicació: 01-set-2023