El "càncer" és el "dimoni" més formidable de la medicina moderna. La gent presta cada cop més atenció a la detecció i la prevenció del càncer. Els "marcadors tumorals", com a eina de diagnòstic senzilla, s'han convertit en un punt central d'atenció. Tanmateix, confiar únicament en marcadors tumorals elevats sovint pot conduir a una idea errònia sobre la condició real.
Què són els marcadors tumorals?
En poques paraules, els marcadors tumorals es refereixen a diverses proteïnes, carbohidrats, enzims i hormones produïts al cos humà. Els marcadors tumorals es poden utilitzar com a eines de detecció precoç del càncer. Tanmateix, el valor clínic d'un únic resultat lleugerament elevat del marcador tumoral és relativament limitat. En la pràctica clínica, diverses afeccions com ara infeccions, inflamació i embaràs poden causar un augment dels marcadors tumorals. A més, els hàbits de vida poc saludables com fumar, beure alcohol i quedar-se despert fins tard també poden conduir a marcadors tumorals elevats. Per tant, els metges solen prestar més atenció a la tendència dels canvis dels marcadors tumorals durant un període de temps que a les fluctuacions menors en un sol resultat de la prova. Tanmateix, si un marcador tumoral específic, com ara el CEA o l'AFP (marcadors tumorals específics per al càncer de pulmó i fetge), està significativament elevat, arribant a diversos milers o desenes de milers, sí que justifica atenció i més investigació.
La importància dels marcadors tumorals en el cribratge precoç del càncer
Els marcadors tumorals no són proves concloents per diagnosticar el càncer, però encara tenen una importància significativa en el cribratge del càncer en circumstàncies específiques. Alguns marcadors tumorals són relativament sensibles, com ara l'AFP (alfa-fetoproteïna) per al càncer de fetge. En la pràctica clínica, l'elevació anormal d'AFP, juntament amb proves d'imatge i antecedents de malaltia hepàtica, es pot utilitzar com a prova per diagnosticar el càncer de fetge. De la mateixa manera, altres marcadors tumorals elevats poden indicar la presència de tumors en l'individu que s'està examinant.
Tanmateix, això no implica que totes les proves de detecció de càncer hagin d'incloure proves de marcadors tumorals. Recomanemcribratge de marcadors tumorals principalment per a individus d'alt risc:
- Persones de 40 anys o més amb antecedents de tabaquisme intens (durada del tabaquisme multiplicada per cigarrets fumats al dia > 400).
- Persones de 40 anys o més amb abús d'alcohol o malalties hepàtiques (com ara hepatitis A, B, C o cirrosi).
- Persones de 40 anys o més amb infecció per Helicobacter pylori a l'estómac o gastritis crònica.
- Persones de 40 anys o més amb antecedents familiars de càncer (més d'un familiar directe amb el mateix tipus de càncer).
El paper dels marcadors tumorals en el tractament adjuvant del càncer
La correcta utilització dels canvis en els marcadors tumorals és de gran importància perquè els metges puguin ajustar oportunament les seves estratègies anticancerígenes i gestionar el procés de tractament general. De fet, els resultats de les proves de marcadors tumorals varien per a cada pacient. Alguns pacients poden tenir marcadors tumorals completament normals, mentre que d'altres poden tenir nivells que arriben a desenes o fins i tot centenars de milers. Això significa que no tenim criteris estandarditzats per mesurar els seus canvis. Per tant, comprendre les variacions úniques dels marcadors tumorals específiques de cada pacient constitueix la base per avaluar la progressió de la malaltia a través dels marcadors tumorals.
Un sistema d'avaluació fiable ha de tenir dues característiques:«especificitat»i"sensibilitat":
Especificitat:Això es refereix a si els canvis en els marcadors tumorals s'alineen amb l'estat del pacient.
Per exemple, si trobem que l'AFP (alfa-fetoproteïna, un marcador tumoral específic per al càncer de fetge) d'un pacient amb càncer de fetge està per sobre del rang normal, el seu marcador tumoral presenta "especificitat". Per contra, si l'AFP d'un pacient amb càncer de pulmó supera el rang normal o si un individu sa té una AFP elevada, la seva elevació d'AFP no presenta especificitat.
Sensibilitat:Això indica si els marcadors tumorals d'un pacient canvien amb la progressió del tumor.
Per exemple, durant el monitoratge dinàmic, si observem que el CEA (antigen carcinoembrionari, un marcador tumoral específic per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites) d'un pacient amb càncer de pulmó augmenta o disminueix juntament amb els canvis en la mida del tumor i segueix la tendència del tractament, podem determinar preliminarment la sensibilitat del seu marcador tumoral.
Un cop establerts marcadors tumorals fiables (amb especificitat i sensibilitat), els pacients i els metges poden fer avaluacions detallades de l'estat del pacient basades en els canvis específics en els marcadors tumorals. Aquest enfocament té un valor significatiu perquè els metges puguin desenvolupar plans de tractament precisos i adaptar teràpies personalitzades.
Els pacients també poden utilitzar els canvis dinàmics en els seus marcadors tumorals per avaluar la resistència a certs fàrmacs i evitar la progressió de la malaltia a causa de la resistència als fàrmacs. Tanmateix,És important tenir en compte que l'ús de marcadors tumorals per avaluar l'estat del pacient és només un mètode suplementari per als metges en la seva lluita contra el càncer i no s'ha de considerar un substitut de l'estàndard d'or de l'atenció de seguiment: les proves d'imatge mèdica (incloses les tomografies computades, la ressonància magnètica, la PET-TC, etc.).
Marcadors tumorals comuns: què són?
AFP (alfa-fetoproteïna):
L'alfa-fetoproteïna és una glicoproteïna que normalment produeixen les cèl·lules mare embrionàries. Els nivells elevats poden indicar malalties malignes com el càncer de fetge.
CEA (Antígen carcinoembrionari):
Els nivells elevats d'antigen carcinoembrionari poden indicar diverses malalties canceroses, com ara càncer colorectal, càncer de pàncrees, càncer gàstric i càncer de mama.
CA 199 (Antigen de carbohidrats 199):
Els nivells elevats de l'antigen 199 dels carbohidrats es veuen habitualment en el càncer de pàncrees i altres malalties com el càncer de vesícula biliar, el càncer de fetge i el càncer de còlon.
CA 125 (Antigen del càncer 125):
L'antigen 125 del càncer s'utilitza principalment com a eina de diagnòstic auxiliar per al càncer d'ovari i també es pot trobar en el càncer de mama, el càncer de pàncrees i el càncer gàstric.
TA 153 (Antigen tumoral 153):
Els nivells elevats de l'antigen tumoral 153 es veuen habitualment en el càncer de mama i també es poden trobar en el càncer d'ovari, el càncer de pàncrees i el càncer de fetge.
CA 50 (Antigen del càncer 50):
L'antigen cancerós 50 és un marcador tumoral inespecífic que s'utilitza principalment com a eina de diagnòstic auxiliar per al càncer de pàncrees, el càncer colorectal, el càncer gàstric i altres malalties.
CA 242 (antigen de carbohidrats 242):
Un resultat positiu per a l'antigen 242 de carbohidrats generalment s'associa amb tumors del tracte digestiu.
β2-Microglobulina:
La β2-microglobulina s'utilitza principalment per controlar la funció tubular renal i pot augmentar en pacients amb insuficiència renal, inflamació o tumors.
Ferritina sèrica:
Es poden observar nivells disminuïts de ferritina sèrica en afeccions com l'anèmia, mentre que es poden observar nivells elevats en malalties com la leucèmia, la malaltia hepàtica i els tumors malignes.
NSE (enolasa específica de neurones):
L'enolasa específica de neurones és una proteïna que es troba principalment a les neurones i les cèl·lules neuroendocrines. És un marcador tumoral sensible per al càncer de pulmó de cèl·lules petites.
hCG (gonadotropina coriònica humana):
La gonadotropina coriònica humana és una hormona associada amb l'embaràs. Els nivells elevats poden indicar embaràs, així com malalties com el càncer de coll uterí, el càncer d'ovari i els tumors testiculars.
TNF (Factor de Necrosi Tumoral):
El factor de necrosi tumoral està implicat en la destrucció de cèl·lules tumorals, la regulació immunitària i les reaccions inflamatòries. Els nivells elevats poden estar associats amb malalties infeccioses o autoimmunitàries i poden indicar un risc potencial de tumor.
Data de publicació: 01-09-2023