El càncer d'estómac té la incidència més alta entre tots els tumors del tracte digestiu a tot el món. Tanmateix, és una afecció prevenible i tractable. Si portem un estil de vida saludable, fem revisions periòdiques i busquem un diagnòstic i tractament precoços, podem combatre eficaçment aquesta malaltia. Permeteu-nos ara proporcionar-vos aclariments sobre nou preguntes importants per ajudar-vos a entendre millor el càncer d'estómac.
1. El càncer d'estómac varia segons l'origen ètnic, la regió i l'edat?
Segons les últimes dades mundials de càncer del 2020, la Xina ha reportat uns 4,57 milions de nous casos de càncer, dels quals el càncer d'estómac representa...aproximadament 480.000 casos, o el 10,8%, que es troben entre els tres primers.El càncer d'estómac mostra variacions clares pel que fa a l'ètnia i la regió. La regió de l'Àsia Oriental és una zona d'alt risc de càncer d'estómac, amb la Xina, el Japó i Corea del Sud representant aproximadament el 70% del total de casos a tot el món. Això s'atribueix a factors com la predisposició genètica, el consum d'aliments a la brasa i en vinagre i les altes taxes de tabaquisme a la regió. A la Xina continental, el càncer d'estómac és prevalent a les regions costaneres amb dietes riques en sal, així com als trams mitjà i baix del riu Iang-Tsé i a les zones relativament empobrides.
Pel que fa a l'edat, l'aparició mitjana del càncer d'estómac es troba entre els 55 i els 60 anys. Durant l'última dècada, la taxa d'incidència del càncer d'estómac a la Xina s'ha mantingut relativament estable, amb un lleuger augment. Tanmateix, la taxa d'incidència entre els joves ha anat augmentant a un ritme més ràpid, superant la mitjana nacional. A més, aquests casos sovint es diagnostiquen com a càncer d'estómac de tipus difús, cosa que presenta reptes de tractament.
2. El càncer d'estómac té lesions precanceroses? Quins són els principals símptomes?
Els pòlips gàstrics, la gastritis atròfica crònica i l'estómac residual són factors d'alt risc de càncer d'estómac.El desenvolupament del càncer d'estómac és un procés multifactorial, multinivell i multietapa.En les primeres etapes del càncer d'estómac,els pacients sovint no presenten símptomes evidents o només poden experimentar una lleu molèstia a la part superior de l'abdomen,dolor abdominal superior atípic, pèrdua de gana, inflor, eructes i, en alguns casos, femta negra o vòmits de sang. Quan els símptomes es tornen més pronunciats,indicant les etapes mitjanes a avançades del càncer d'estómac, els pacients poden experimentar pèrdua de pes inexplicable, anèmia,hipoalbuminèmia (nivells baixos de proteïnes a la sang), edema,dolor abdominal persistent, vomitant sang ifemtes negres, entre d'altres.
3. Com es poden detectar precoçment les persones amb alt risc de càncer d'estómac?
Antecedents familiars de tumors: si hi ha casos de tumors del sistema digestiu o altres tumors en dues o tres generacions de familiars, la probabilitat de desenvolupar càncer d'estómac és més alta. L'enfocament recomanat és sotmetre's a una detecció professional de tumors almenys 10-15 anys abans de l'edat més jove de qualsevol membre de la família amb càncer. En el cas del càncer d'estómac, s'ha de realitzar una gastroscòpia cada tres anys, segons les indicacions d'un metge. Per exemple, si l'edat més jove d'un membre de la família amb càncer és de 55 anys, la primera gastroscòpia s'ha de realitzar als 40 anys.
Les persones amb un llarg historial de tabaquisme, consum d'alcohol, preferència per aliments calents, adobats i a la planxa, i un alt consum d'aliments salats haurien d'ajustar immediatament aquests hàbits poc saludables, ja que poden causar danys importants a l'estómac.
Els pacients amb úlceres gàstriques, gastritis crònica i altres malalties gàstriques han de buscar activament tractament per prevenir la progressió de la malaltia i sotmetre's a revisions periòdiques a l'hospital.
4. La gastritis crònica i les úlceres gàstriques poden provocar càncer d'estómac?
Algunes malalties gàstriques són factors d'alt risc de càncer d'estómac i s'han de prendre seriosament. Tanmateix, tenir malalties gàstriques no significa necessàriament que es desenvolupi càncer d'estómac. Les úlceres gàstriques estan clarament associades a un major risc de desenvolupar càncer. La gastritis crònica greu i a llarg termini, especialment si mostra signes d'atròfia, metàplasia intestinal o hiperplàsia atípica, requereix un control acurat. És important deixar immediatament hàbits poc saludables com araaturant-se fumar, limitar el consum d'alcohol i evitar els aliments fregits i amb alt contingut en salA més, es recomana fer revisions anuals periòdiques amb un especialista gastrointestinal per avaluar la situació específica i considerar recomanacions com ara gastroscòpia o medicació.
5. Hi ha alguna relació entre l'Helicobacter pylori i el càncer gàstric?
L'Helicobacter pylori és un bacteri que es troba habitualment a l'estómac i s'associa amb un cert tipus de càncer d'estómac. Si una persona dóna positiu per Helicobacter pylori i també té malalties gàstriques cròniques com ara gastritis crònica o úlceres gàstriques, augmenta el risc de desenvolupar càncer d'estómac. En aquests casos, és crucial buscar tractament mèdic oportú. A més que la persona afectada rebi tractament, els membres de la família també s'han de sotmetre a proves de detecció i considerar un tractament sincronitzat si cal.
6. Hi ha alguna alternativa menys dolorosa a la gastroscòpia?
De fet, sotmetre's a una gastroscòpia sense mesures d'alleujament del dolor pot ser incòmode.No obstant això, quan es tracta de detectar el càncer d'estómac en fase inicial, la gastroscòpia és actualment el mètode més eficaç.Altres mètodes de diagnòstic poden no detectar el càncer d'estómac en una fase inicial, cosa que pot afectar molt les possibilitats d'èxit del tractament.
L'avantatge de la gastroscòpia és que permet als metges visualitzar directament l'estómac inserint un tub prim i flexible a través de l'esòfag i utilitzant una petita sonda semblant a una càmera. Això els permet tenir una visió clara de l'estómac i no passar per alt cap canvi subtil. Els primers signes de càncer d'estómac poden ser molt subtils, similars a una petita taca a la mà que podríem passar per alt, però hi pot haver lleugers canvis en el color del revestiment de l'estómac. Tot i que les tomografies computades i els agents de contrast poden identificar certes anomalies gàstriques més grans, és possible que no captin aquests canvis subtils. Per tant, per a aquells a qui se'ls recomana sotmetre's a una gastroscòpia, és important no dubtar-hi.
7. Quin és el criteri de referència per al diagnòstic del càncer d'estómac?
La gastroscòpia i la biòpsia patològica són l'estàndard d'or per al diagnòstic del càncer d'estómac. Això proporciona un diagnòstic qualitatiu, seguit de l'estadificació. La cirurgia, la radioteràpia, la quimioteràpia i les cures de suport són les principals modalitats de tractament per al càncer d'estómac. La cirurgia és el tractament primari per al càncer d'estómac en estadi inicial, i el tractament integral multidisciplinari es considera actualment l'enfocament de tractament més avançat per al càncer d'estómac. En funció de l'estat físic del pacient, la progressió de la malaltia i altres factors, un equip multidisciplinari d'experts desenvolupa col·laborativament un pla de tractament personalitzat per al pacient, que és particularment necessari per a pacients amb afeccions complexes. Si l'estadificació i el diagnòstic del pacient són clars, el tractament es pot realitzar d'acord amb les directrius pertinents per al càncer d'estómac.
8. Com s'hauria de buscar atenció mèdica per al càncer d'estómac de manera científica?
El tractament irregular pot estimular el creixement de cèl·lules tumorals i augmentar la dificultat dels tractaments posteriors. El diagnòstic i el tractament inicials són crucials per als pacients amb càncer d'estómac, per la qual cosa és important buscar atenció mèdica en un departament d'oncologia especialitzat. Després d'un examen exhaustiu, el metge avaluarà l'estat del pacient i proporcionarà recomanacions de tractament, que s'han de discutir amb el pacient i els seus familiars abans de prendre una decisió. Molts pacients senten ansietat i volen un diagnòstic immediat avui i una cirurgia demà. No poden esperar a fer cua per a les revisions o per un llit d'hospital. Tanmateix, per rebre un tractament ràpid, anar a hospitals no especialitzats i no experts per a un tractament irregular pot suposar riscos per al maneig posterior de la malaltia.
Quan es detecta un càncer d'estómac, generalment fa temps que està present. A menys que hi hagi complicacions greus com ara perforació, hemorràgia o obstrucció, no cal preocupar-se que retardar la cirurgia immediata acceleri la progressió del tumor. De fet, és essencial donar temps suficient perquè els metges coneguin completament l'estat del pacient, avaluïn la seva tolerància física i analitzin les característiques del tumor per obtenir millors resultats del tractament.
9. Com hem de veure l'afirmació que «un terç dels pacients tenen una por mortal»?
Aquesta afirmació és massa exagerada. En realitat, el càncer no és tan terrorífic com podem imaginar. Moltes persones viuen amb càncer i porten vides plenes. Després d'un diagnòstic de càncer, és important ajustar la mentalitat i mantenir una comunicació positiva amb pacients optimistes. Per a les persones que es troben en la fase de recuperació després del tractament del càncer d'estómac, els familiars i els col·legues no cal que les tractin com a éssers fràgils, impedint-los fer res. Aquest enfocament pot fer que els pacients sentin que no es reconeix el seu valor.
La taxa de curació del càncer gàstric
La taxa de curació del càncer d'estómac a la Xina és d'aproximadament el 30%, cosa que no és particularment baixa en comparació amb altres tipus de càncer. Per al càncer d'estómac en fase inicial, la taxa de curació generalment és d'entre el 80% i el 90%. Per a la fase II, generalment és d'entre el 70% i el 80%. Tanmateix, a la fase III, que es considera avançada, la taxa de curació baixa al voltant del 30%, i per a la fase IV, és inferior al 10%.
Pel que fa a la ubicació, el càncer d'estómac distal té una taxa de curació més alta en comparació amb el càncer d'estómac proximal. El càncer d'estómac distal es refereix al càncer situat més a prop del pílor, mentre que el càncer d'estómac proximal es refereix al càncer situat més a prop del càrdia o del cos gàstric. El carcinoma de cèl·lules en anell de segell és més difícil de detectar i tendeix a fer metàstasi, la qual cosa resulta en una taxa de curació més baixa.
Per tant, és crucial parar atenció a qualsevol canvi en el propi cos, sotmetre's a revisions mèdiques periòdiques i buscar atenció mèdica immediata si es pateixen molèsties gastrointestinals persistents. Si cal, s'ha de realitzar una gastroscòpia. Els pacients que s'han sotmès a un tractament endoscòpic en el passat també han de tenir visites de seguiment periòdiques amb un especialista en gastrointestinal i seguir les recomanacions mèdiques per a exàmens de gastroscòpia periòdics.
Data de publicació: 10 d'agost de 2023