Segons l'Agència Internacional per a la Recerca sobre el Càncer de l'Organització Mundial de la Salut, el 2020, la Xina va tenir aproximadament 4,57 milions de nous casos de càncer, dels quals el càncer de pulmó representava uns 820.000 casos. Segons les "Directrius per al cribratge i el diagnòstic precoç i el tractament del càncer de pulmó a la Xina" del Centre Nacional del Càncer Xinès, les taxes d'incidència i mortalitat del càncer de pulmó a la Xina representen el 37% i el 39,8% de les estadístiques globals, respectivament. Aquestes xifres superen amb escreix la proporció de la població xinesa, que és aproximadament el 18% de la població mundial.
Definició iSubtipusdel càncer de pulmó
Definició:El càncer de pulmó broncogènic primari, comunament conegut com a càncer de pulmó, és el tumor maligne primari més comú que s'origina a la tràquea, la mucosa bronquial, els bronquis petits o les glàndules dels pulmons.
Basat en les característiques histopatològiques, el càncer de pulmó es pot classificar en càncer de pulmó de cèl·lules no petites (80%-85%) i càncer de pulmó de cèl·lules petites (15%-20%), que té un grau de malignitat més alt. El càncer de pulmó de cèl·lules no petites inclou l'adenocarcinoma, el carcinoma de cèl·lules escamoses i el carcinoma de cèl·lules grans.
Segons la ubicació de l'ocurrència, el càncer de pulmó es pot classificar a més com a càncer de pulmó central i càncer de pulmó perifèric.
Diagnòstic patològic del càncer de pulmó
Càncer de pulmó central:Es refereix al càncer de pulmó que s'origina als bronquis per sobre del nivell segmentari, i que consisteix principalment encarcinoma escamós i càncer de pulmó de cèl·lules petites. El diagnòstic patològic normalment es pot obtenir mitjançant fibrobroncoscòpiaLa resecció quirúrgica del càncer de pulmó central és difícil i sovint es limita a la resecció completa de tot el pulmó afectat. Els pacients poden tenir dificultats per tolerar el procediment i, a causa de l'estadi avançat, la invasió local, la metàstasi als ganglis limfàtics mediastínics i altres factors, els resultats quirúrgics poden no ser ideals, amb un risc més elevat de metàstasi òssia.
Càncer de pulmó perifèric:Es refereix al càncer de pulmó que es produeix per sota dels bronquis segmentaris.incloent principalment l'adenocarcinoma. El diagnòstic patològic s'obté habitualment mitjançant biòpsia transtoràcica percutània amb agulla guiada per TC.En la pràctica clínica, el càncer de pulmó perifèric sovint és asimptomàtic en les primeres etapes i es detecta freqüentment de manera incidental durant l'exploració física. Si es detecta precoçment, la cirurgia és l'opció de tractament principal, seguida de quimioteràpia adjuvant o teràpia dirigida.
Per a pacients amb càncer de pulmó que no són elegibles per a cirurgia, tenen un diagnòstic patològic confirmat que requereix tractament posterior o requereixen un seguiment o tractament regular després de la cirurgia,un tractament estandarditzat i adequat és particularment crucialEns agradaria presentar-vosDr. An Tongtong, un reconegut especialista en oncologia toràcica amb més de 20 anys d'experiència en oncologia mèdica al Departament d'Oncologia Toràcica de l'Hospital Oncològic de la Universitat de Pequín.
Expert de renom: Dr. An Tongtong
Metge en cap, doctor en medicina. Amb experiència en recerca al MD Anderson Cancer Center dels Estats Units i membre del comitè juvenil del Comitè Professional de Càncer de Pulmó de l'Associació Xinesa contra el Càncer.
Àrees d'expertesa:Quimioteràpia i teràpia molecular dirigida per al càncer de pulmó, timoma, mesotelioma i procediments diagnòstics i terapèutics com la broncoscòpia i la cirurgia toràcica assistida per vídeo en medicina interna.
El Dr. An ha dut a terme una investigació exhaustiva sobre l'estandardització i el tractament integral multidisciplinari del càncer de pulmó en estadi avançat.particularment en el context del tractament integral individualitzat per al càncer de pulmó de cèl·lules no petites. El Dr. An és expert en les darreres directrius internacionals de diagnòstic i terapèutica per a tumors toràcics.Durant les consultes, el Dr. An entén completament l'historial mèdic del pacient i controla de prop els canvis en la malaltia al llarg del temps. També pregunta acuradament sobre els plans de diagnòstic i tractament anteriors per garantir un ajust oportú del pla de tractament individualitzat més optimitzat per al pacient. Per als pacients recentment diagnosticats, els informes i les proves relacionades sovint són incomplets. Després d'obtenir una comprensió clara de l'historial mèdic, el Dr. An explicarà clarament l'estratègia de tractament per a la condició actual al pacient i als seus familiars. També proporcionarà orientació sobre quines proves addicionals són necessàries per ajudar a confirmar el diagnòstic, assegurant-se que els familiars ho entenguin completament abans de permetre que ells i el pacient abandonin la sala de consulta amb tranquil·litat.
Casos recents
El Sr. Wang, un pacient d'adenocarcinoma de pulmó de 59 anys amb múltiples metàstasis sistèmiques, va buscar tractament mèdic a Pequín durant l'epidèmia de finals del 2022. A causa de les restriccions de viatge d'aquell moment, va haver de rebre la seva primera ronda de quimioteràpia en un hospital proper després que es confirmés el diagnòstic patològic. No obstant això, el Sr. Wang va experimentar una toxicitat significativa de la quimioteràpia i un mal estat físic a causa d'una hipoalbuminèmia concomitant.
A prop de la seva segona ronda de quimioteràpia, la seva família, preocupada pel seu estat, va preguntar sobre l'experiència del Dr. An i finalment va aconseguir concertar una cita al servei de consultes externes VIP del nostre hospital. Després d'una revisió detallada de l'historial mèdic, el Dr. An va proporcionar recomanacions de tractament. A la llum dels baixos nivells d'albúmina del Sr. Wang i les reaccions a la quimioteràpia, el Dr. An va ajustar el règim de quimioteràpia substituint el paclitaxel per pemetrexed alhora que incorporava bisfosfonats per inhibir la destrucció òssia.
En rebre els resultats de la prova genètica, el Dr. An va associar el Sr. Wang amb una teràpia dirigida adequada, Osimertinib. Dos mesos més tard, durant una visita de seguiment, la família del Sr. Wang va informar que el seu estat havia millorat, amb una reducció dels símptomes i la capacitat de realitzar activitats com caminar, regar plantes i escombrar el terra a casa. A partir dels resultats de l'examen de seguiment, el Dr. An va aconsellar al Sr. Wang que continués amb el pla de tractament actual i que es sotmetés a revisions periòdiques.
Data de publicació: 31 d'agost de 2023