Segons l'Agència Internacional per a la Investigació sobre el Càncer de l'Organització Mundial de la Salut, el 2020, la Xina va tenir aproximadament 4,57 milions de nous casos de càncer, i el càncer de pulmó va suposar uns 820.000 casos.Segons les "Directrius per al cribratge del càncer de pulmó i el diagnòstic i el tractament precoç a la Xina" del Centre Nacional del Càncer de la Xina, les taxes d'incidència i mortalitat del càncer de pulmó a la Xina representen el 37% i el 39,8% de les estadístiques mundials, respectivament.Aquestes xifres superen amb escreix la proporció de la població de la Xina, que és aproximadament el 18% de la població mundial.
Definició iSubtipusdel càncer de pulmó
Definició:El càncer de pulmó broncogènic primari, conegut comunament com a càncer de pulmó, és el tumor maligne primari més comú originat de la tràquea, la mucosa bronquial, els bronquis petits o les glàndules dels pulmons.
Basat en característiques histopatològiques, el càncer de pulmó es pot classificar en càncer de pulmó de cèl·lules no petites (80%-85%) i càncer de pulmó de cèl·lules petites (15%-20%), que té un grau més alt de malignitat.El càncer de pulmó de cèl·lules no petites inclou l'adenocarcinoma, el carcinoma de cèl·lules escamoses i el carcinoma de cèl·lules grans.
Basat en la ubicació de l'ocurrència, el càncer de pulmó es pot classificar a més com a càncer de pulmó central i càncer de pulmó perifèric.
Diagnòstic patològic del càncer de pulmó
Càncer de pulmó central:Es refereix al càncer de pulmó originat dels bronquis per sobre del nivell segmentari, que consisteix principalment encarcinoma de cèl·lules escamoses i càncer de pulmó de cèl·lules petites. El diagnòstic patològic normalment es pot obtenir mitjançant broncoscòpia de fibra.La resecció quirúrgica del càncer de pulmó central és un repte, i sovint es limita a la resecció completa de tot el pulmó afectat.Els pacients poden tenir dificultats per tolerar el procediment i, a causa de l'etapa avançada, la invasió local, la metàstasi dels ganglis limfàtics mediastínics i altres factors, els resultats quirúrgics poden no ser ideals, amb un risc més elevat de metàstasi òssia.
Càncer de pulmó perifèric:Es refereix al càncer de pulmó que es produeix per sota dels bronquis segmentaris,incloent principalment l'adenocarcinoma. El diagnòstic patològic s'obté habitualment mitjançant la biòpsia percutània transtoràcica amb agulla guiada per TC.En la pràctica clínica, el càncer de pulmó perifèric és sovint asimptomàtic en les primeres etapes i sovint es detecta accidentalment durant l'exploració física.Si es detecta precoçment, la cirurgia és l'opció de tractament principal, seguida de quimioteràpia adjuvant o teràpia dirigida.
Per als pacients amb càncer de pulmó que no són elegibles per a la cirurgia, tenen un diagnòstic patològic confirmat que requereixen tractament posterior o requereixen un seguiment o tractament periòdics després de la cirurgia,un tractament estandarditzat i adequat és especialment crucial.Ens agradaria presentar-vosDr. An Tongtong, un reconegut especialista en oncologia toràcica amb més de 20 anys d'experiència en oncologia mèdica al Departament d'Oncologia Toràcica de l'Hospital de Càncer de la Universitat de Pequín.
Expert reconegut: Dr. An Tongtong
Metge en cap, Doctor en Medicina.Amb experiència en recerca al MD Anderson Cancer Center als Estats Units i membre del comitè de joves del Comitè Professional del Càncer de Pulmó de l'Associació Xinesa Anti-Càncer.
Àrees d'experiència:Quimioteràpia i teràpia dirigida molecular per al càncer de pulmó, timoma, mesotelioma i procediments diagnòstics i terapèutics com la broncoscòpia i la cirurgia toràcica assistida per video en medicina interna.
El Dr. An ha dut a terme una investigació en profunditat sobre l'estandardització i el tractament integral multidisciplinari del càncer de pulmó en estadi avançat,particularment en el context del tractament integral individualitzat del càncer de pulmó de cèl·lules no petites.El Dr. An és competent en les últimes directrius internacionals de diagnòstic i terapèutica per als tumors toràcics.Durant les consultes, el Dr. An entén perfectament la història clínica del pacient i fa un seguiment de prop dels canvis de la malaltia al llarg del temps.També consulta detingudament els plans de diagnòstic i tractament previs per garantir l'ajustament puntual del pla de tractament individualitzat més optimitzat per al pacient.Per als pacients recentment diagnosticats, els informes i exàmens relacionats sovint són incomplets.Després d'obtenir una comprensió clara de la història clínica, el Dr. An explicarà clarament l'estratègia de tractament per a la condició actual al pacient i als seus familiars.També proporcionarà orientació sobre quines exploracions addicionals es necessiten per ajudar a confirmar el diagnòstic, assegurant que els membres de la família entenguin completament abans de permetre que ells i el pacient surtin de la consulta amb tranquil·litat.
Casos recents
El Sr. Wang, un pacient de 59 anys amb adenocarcinoma de pulmó amb metàstasis sistèmiques múltiples, va buscar tractament mèdic a Pequín durant l'epidèmia a finals de 2022. A causa de les restriccions de viatge en aquell moment, va haver de rebre la seva primera ronda de quimioteràpia en un lloc proper. hospital després de confirmar el diagnòstic patològic.Tanmateix, el Sr. Wang va experimentar una toxicitat significativa de la quimioteràpia i una mala condició física a causa de la hipoalbuminèmia concomitant.
En apropar-se a la seva segona ronda de quimioteràpia, la seva família, preocupada pel seu estat, va preguntar per l'experiència del Dr. An i finalment va aconseguir una cita al servei VIP Ambulatori del nostre Hospital.Després d'una revisió detallada de la història clínica, el Dr. An va oferir recomanacions de tractament.A la llum dels baixos nivells d'albúmina del Sr. Wang i de les reaccions de quimioteràpia, el Dr. An va ajustar el règim de quimioteràpia substituint paclitaxel per pemetrexed mentre incorporava bisfosfonats per inhibir la destrucció òssia.
En rebre els resultats de les proves genètiques, el Dr. An va fer coincidir el Sr. Wang amb una teràpia dirigida adequada, Osimertinib.Dos mesos més tard, durant una visita de seguiment, la família del senyor Wang va informar que el seu estat havia millorat, amb símptomes reduïts i la capacitat de participar en activitats com caminar, regar les plantes i escombrar el terra a casa.A partir dels resultats de l'examen de seguiment, el Dr. An va aconsellar al Sr. Wang que continués amb el pla de tractament actual i se sotmetés a revisions periòdiques.
Hora de publicació: 31-agost-2023