Crioablació per nòdul pulmonar
Càncer de pulmó prevalent i nòduls pulmonars preocupants
Segons dades de l'Agència Internacional per a la Investigació del Càncer de l'Organització Mundial de la Salut, aproximadament 4,57 milions de nous casos de càncer es van diagnosticar a la Xina el 2020,amb càncer de pulmó que representa uns 820.000 casos.Entre les 31 províncies i ciutats de la Xina, la taxa d'incidència de càncer de pulmó en homes ocupa el primer lloc a totes les regions excepte a Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan i Tibet, i la taxa de mortalitat és la més alta independentment del gènere.S'estima que la taxa d'incidència global de nòduls pulmonars a la Xina és d'entre el 10% i el 20%, amb una prevalença potencialment més elevada entre els individus de més de 40 anys.Tanmateix, cal tenir en compte que la majoria dels nòduls pulmonars són lesions benignes.
Diagnòstic dels nòduls pulmonars
Nòduls pulmonarses refereixen a ombres denses focals de forma rodona al pulmó, amb diverses mides i marges clars o borrosos, i un diàmetre inferior o igual a 3 cm.
Diagnòstic per imatge:Actualment, la tècnica d'imatge d'escaneig dirigida, coneguda com a diagnòstic d'imatge de nòduls d'opacitat de vidre esmolat, s'utilitza àmpliament.Alguns experts poden aconseguir una taxa de correlació patològica de fins al 95%.
Diagnòstic patològic:No obstant això, el diagnòstic per imatge no pot substituir el diagnòstic de patologia tissular, especialment en els casos de tractament de precisió específic del tumor que requereix un diagnòstic patològic molecular a nivell cel·lular.El diagnòstic patològic segueix sent l'estàndard d'or.
Aproximacions diagnòstiques i terapèutiques convencionals dels nòduls pulmonars
Biòpsia percutània:El diagnòstic de patologia tisular i el diagnòstic de patologia molecular es poden aconseguir sota anestèsia local mitjançant punció percutània.La taxa mitjana d'èxit de la biòpsia és d'un 63%,però es poden produir complicacions com pneumotòrax i hemotòrax.Aquest mètode només admet el diagnòstic i és difícil realitzar un tractament simultània.També hi ha un risc de despreniment de cèl·lules tumorals i metàstasi.La biòpsia percutània convencional proporciona un volum de teixit limitat,fent que el diagnòstic de patologia dels teixits en temps real sigui un repte.
Lobectomia de cirurgia toracoscòpica assistida per video d'anestèsia general (VATS): Aquest enfocament permet el diagnòstic i el tractament simultàniament, amb una taxa d'èxit propera al 100%.Tanmateix, aquest mètode pot no ser adequat per a pacients grans o poblacions especialsque són intolerants a l'anestèsia general, pacients amb nòduls pulmonars de mida inferior a 8 mm o densitat inferior (<-600), nòduls situats a la profunditat entre segments arbitraris inòduls a la regió mediastínica prop de les estructures hilars.A més, pot ser que la cirurgia no sigui una opció diagnòstica i terapèutica adequada per a situacions que impliquenrecurrència postoperatòria, nòduls recurrents o tumors metastàtics.
Nou mètode de tractament dels nòduls pulmonars: crioablació
Amb el desenvolupament continu de la tecnologia mèdica, el tractament del tumor ha entrat a l'era de "diagnòstic de precisió i tractament de precisió“.Avui presentarem un mètode de tractament local que és molt eficaç per als tumors no malignes i els nòduls pulmonars proliferatius no vasculars, així com els nòduls tumorals en fase inicial (menys de 2 cm).crioablació.
Crioteràpia
La tècnica de crioablació a temperatura ultra baixa (crioteràpia), també coneguda com a criocirurgia o crioablació, és una tècnica mèdica quirúrgica que utilitza la congelació per tractar teixits diana.Sota la guia de TC, s'aconsegueix un posicionament precís punxant el teixit tumoral.Després d'arribar a la lesió, la temperatura local del lloc es redueix ràpidament a-140 °C a -170 °Cutilitzantgas argóen pocs minuts, aconseguint així l'objectiu del tractament d'ablació del tumor.
Principi de crioablació per a nòduls pulmonars
1. Efecte de cristall de gel: Això no afecta la patologia i permet un ràpid diagnòstic patològic intraoperatori.La crioablació mata físicament les cèl·lules tumorals i provoca oclusió microvascular.
2. Efecte immunomodulador: S'aconsegueix una resposta immune a distància contra el tumor. Afavoreix l'alliberament d'antigen, activa el sistema immunitari i alleuja la supressió immune.
3. Estabilització d'òrgans mòbils (com el pulmó i el fetge): Això augmenta la taxa d'èxit de la biòpsia. Es forma una bola congelada, cosa que facilita l'estabilització, i les vores són clares i visibles a la imatge.Aquesta aplicació patentada és senzilla i eficient.
A causa de les dues característiques de la crioablació:"efecte d'ancoratge i fixació de congelació" i "estructura de teixit intacta després de la congelació sense afectar el diagnòstic patològic", pot ajudar en la biòpsia de nòduls pulmonars,aconseguir un diagnòstic patològic congelat en temps real durant el procediment i millorar la taxa d'èxit de la biòpsia.També es coneix com "crioablació per a la biòpsia de nòduls pulmonars“.
Avantatges de la crioablació
1. Abordar les alteracions respiratòries:La congelació local estabilitza el teixit pulmonar (utilitzant mètodes de congelació coaxial o bypass).
2. Abordar el pneumotòrax, l'hemoptisi i el risc d'embòlia gasosa i la sembra de tumors: Després de formar una bola congelada, s'estableix un canal extracorpòri de pressió negativa tancat amb finalitats de diagnòstic i tractament.
3. Aconseguir objectius de diagnòstic i tractament in situ concurrents: Primer es realitza la crioablació del nòdul pulmonar, seguida d'un reescalfament i una biòpsia multidireccional de 360° per augmentar la quantitat de teixit de la biòpsia.
Tot i que la crioablació és un mètode per al control local del tumor, alguns pacients poden presentar una resposta immune a distància.Tanmateix, una gran quantitat de dades mostren que quan la crioablació es combina amb radioteràpia, quimioteràpia, teràpia dirigida, immunoteràpia i altres mètodes de tractament, es pot aconseguir un control del tumor a llarg termini.
Indicacions per a la crioablació percutània sota guia de TC
Nòduls pulmonars de la zona B: Per als nòduls pulmonars que requereixen resecció segmentària o segmentària múltiple, la crioablació percutània pot proporcionar un diagnòstic definitiu preoperatori.
Nòduls pulmonars de la zona A: Bypass o aproximació obliqua (l'objectiu és establir un canal de teixit pulmonar, preferiblement amb una longitud de 2 cm).
Indicacions
Tumors no malignes i nòduls pulmonars proliferatius no vasculars:
Això inclou lesions precanceroses (hiperplàsia atípica, carcinoma in situ), lesions proliferatives immunoreactives, pseudotumors inflamatoris, quists i abscessos localitzats i nòduls cicatricials proliferatius.
Nòduls tumorals en fase inicial:
Segons l'experiència existent, la crioablació també és un mètode de tractament eficaç comparable a la resecció quirúrgica per a nòduls d'opacitat de vidre esmolat de menys de 2 cm amb menys del 25% de component sòlid.
Hora de publicació: Set-05-2023