Opcions de tractament per a un pacient de 85 anys amb càncer de pàncrees

Es tracta d'un pacient de 85 anys que venia de Tianjin i li van diagnosticar càncer de pàncrees.

El pacient va presentar dolor abdominal i es va sotmetre a exploracions a un hospital local, que van revelar un tumor pancreàtic i nivells elevats de CA199.Després d'avaluacions exhaustives a l'hospital local, es va establir el diagnòstic clínic de càncer de pàncrees.

Per al càncer de pàncrees, els principals mètodes de tractament actuals inclouen:

1. Resecció quirúrgica:Aquest és actualment l'únic mètode curatiu per al càncer de pàncrees en fase inicial.No obstant això, implica un trauma quirúrgic important i comporta un alt risc de complicacions i taxes de mortalitat tant durant com després del procediment.La taxa de supervivència a cinc anys és d'aproximadament el 20%.
2. Cirurgia d'ablació amb ultrasons focalitzats d'alta intensitat (HIFU):A part de la cirurgia, aquest mètode de tractament pot matar directament els tumors i aconseguir efectes similars a la cirurgia en el tractament del càncer de pàncrees.També pot tractar eficaçment els tumors que estan a prop dels vasos sanguinis i té un temps de recuperació postoperatòria més ràpid.
3. Quimioteràpia:Aquest és el tractament bàsic per al càncer de pàncrees.Tot i que l'eficàcia de la quimioteràpia per al càncer de pàncrees no és ideal, alguns pacients encara se'n beneficien.Els fàrmacs de quimioteràpia d'ús habitual inclouen paclitaxel, gemcitabina i irinotecà units a l'albúmina, que sovint es combinen amb altres mètodes de tractament.
4. Teràpia d'infusió arterial:Aquest és un altre mètode de tractament utilitzat habitualment per al càncer de pàncrees.En injectar medicaments directament als vasos sanguinis del tumor, la concentració del fàrmac dins del tumor pot ser molt alta alhora que es redueix la concentració sistèmica del fàrmac.Aquest enfocament ajuda a disminuir les reaccions de quimioteràpia, el que el fa especialment adequat per a pacients amb metàstasis hepàtiques múltiples.
5. Radioteràpia:Això utilitza principalment la radiació per matar les cèl·lules tumorals.A causa de les limitacions de dosificació, només un subconjunt de pacients es pot beneficiar de la radioteràpia, i pot tenir efectes secundaris relacionats amb la radiació.
6. Altres tractaments locals:Com ara la teràpia de nanoknife, la teràpia d'ablació per radiofreqüència o microones i la teràpia d'implantació de partícules.Es consideren mètodes de tractament alternatius i es poden utilitzar adequadament en funció dels casos individuals.

Tenint en compte l'edat avançada del pacient de 85 anys, encara que no hi havia metàstasi de càncer, les limitacions imposades per l'edat van fer que la cirurgia,quimioteràpiaila radioteràpia no eren opcions factibles per al pacient.L'hospital local no va poder oferir opcions de tractament efectives, la qual cosa va provocar consultes i negociacions que van donar lloc al trasllat del pacient al nostre hospital.Finalment, es va prendre la decisió de procedir amb un tractament d'ablació amb ultrasons focalitzats d'alta intensitat (HIFU).El procediment es va realitzar sota sedació i analgèsia, i el resultat quirúrgic va ser favorable, pràcticament sense molèsties remarcables experimentades pel pacient el segon dia posterior a la cirurgia.

Els exàmens postoperatoris van revelar més del 95% d'ablació del tumor,i el pacient no mostrava signes de dolor abdominal o pancreatitis.En conseqüència, el pacient va poder rebre l'alta el segon dia.

En tornar a casa, el pacient podria sotmetre's a tractaments combinats com quimioteràpia oral o medicina tradicional xinesa, amb més visites de seguiment programades al cap d'un mes per avaluar la regressió i l'absorció del tumor.

El càncer de pàncrees és una malaltia maligna extremadament agressiva,sovint es diagnostica en estadis avançats, amb un període mitjà de supervivència d'aproximadament 3-6 mesos.Tanmateix, amb enfocaments de tractament proactius i integrals, la majoria dels pacients poden allargar la seva supervivència entre 1 i 2 anys.